科普目标

      指导心血管疾病患者在疫情居家管控期间做好合理用药和健康管理

目标人群

      因疫情管控居家的心血管疾病患者

      2022年3月以来上海疫情突然爆发，许多人在面对连续多日上升的病毒感染人数、长时间居家管控、突如其来措手不及的“菜荒”，难免出现紧张、焦虑等情绪变化，有些人甚至为此惶恐不已、寝食难安。而这些不良的心理因素、精神应激可使心率和血压增加，冠状动脉收缩，会导致一些心血管疾病患者出现血压剧烈波动或者发生心绞痛等，有些患者还可能出现心悸、早搏等。因此，在这段特殊时期，心血管疾病患者尤其要注意居家健康管理。

1. 严格遵循防疫要求

      要认真按照疫情防控要求做好自身防护和居家闭环，牢记“三件套”、“五还要”，树立信心，积极支持和配合疫情防控工作。

2.遵医嘱坚持按时用药

      心血管疾病患者疫情封控管理期间，外出就医和配药不像平时方便，若有需要可及时寻求社区相关联系人根据防疫要求帮助安排就诊或代配药或至附近营业的药店代购药，也可通过互联网医院、健康云APP“我要配药”功能模块进行复诊配药，还可以通过线上营业的药店购药（如饿了么、美团等）。建议在适当预留一些药量的时候即准备配药事宜，以免药已服完没有及时配到。切不可因为病情暂时稳定就自行停药或者为了节省药物，随意减少品种或者掰开一半服用，有些药物是特殊剂型如硝苯地平控释片、阿司匹林肠溶片等是不能掰开服用的，一些制剂即使可以掰开，但对于病情稳定没有不良反应的情况下也不建议减量甚至突然停药，以免病情反跳。

3.做好居家自我监护

      高血压的患者应注意按电子血压计操作要求规范监测血压、心率等，家庭自测血压以<135/85mmHg为标准。若近期血压不稳定，可每天早晨和晚上测量，每次测2～3遍，取平均值；建议连续测量7天，取后6天血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测1～2天血压，早晚各1次。若感觉近期比较紧张焦虑，建议避免频繁自测血压，应注意放松休息、稳定情绪。发现血压波动，不要盲目自行调整药物，可线上咨询医生。若血压居高不下，头晕头痛加重或伴有呕吐或中风症状等，应拨打120急救电话。

      冠心病患者要注意有无胸痛发作，发作时间和频率变化，注意监测血压、心率等，服用可减慢心率的药物如美托洛尔、比索洛尔等应注意心率是否过慢（<55次/分），服用阿司匹林等抗血小板药物期间，尤其是冠脉置入支架后尚在服用两种抗血小板药物的患者要注意有无黑便、血尿、皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等迹象。服用他汀类调脂药物期间注意有无肌痛、乏力、排褐色尿等情况。若有不适或异常，应及时咨询医生和就诊。平时服用的单硝酸异山梨酯缓释片可用于降低心绞痛发作的频率和程度，但不适宜用于心绞痛急性发作。心绞痛发作时宜舌下含服硝酸甘油。若有剧烈胸痛，休息和含服硝酸甘油不缓解，甚至伴有大汗淋漓、面色苍白等，应拨打120急救电话。

      心衰患者应少盐限水，注意是否有活动后气促加重、夜间呼吸困难、尿量减少、体重进行性增加、下肢水肿等，注意监测血压、心率等，每天早上可空腹、排尿后、穿同样的衣服监测体重。若出现身体异常或发现3天体重增加了2kg，应及时咨询医生和就诊，适当调整药物。

      心律失常患者注意有无头晕、心悸加重等，建议监测血压、心率，若发现心率大于110次/分或低于55次/分，或出现其他不适应及时咨询医生。服用抗凝药物的房颤患者还要注意有无出血或中风迹象，不要自行添加活血化瘀类中药，尤其是服用华法林的患者应特别注意保持膳食结构稳定，避免自行增减药物品种和剂量，需按时监测INR，若有异常应及时就诊。

4. 注意健康生活方式

      戒烟限酒，适度休息，情况允许的话仍要注意均衡饮食。保持大便通畅，避免摒气用力。注意适当的运动，可以选择客厅、阳台等地方，进行一些适合在室内进行的运动如健身操等，但运动量以不引起心脏不适为度。也可以在安静的环境中做一些肌肉放松活动和深呼吸等。一些不良的负面情绪客观存在，也许无法阻止它出现，有的时候一些不良心理因素也会引起或加重躯体不适，因此需要通过自我调整来应对。比如可以通过电话、微信等方式与亲戚朋友多沟通交流诉说，还可以转移自己的注意力，做一些疫情以外的事情，放松心情，或者根据自己的兴趣爱好学习一种新技能等。保持乐观的心态，积极应对，相信通过各方齐心协力抗疫必将胜利！

信息来源（参考依据）

高血压基层诊疗指南(2019年)

稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）

慢性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）

心房颤动基层诊疗指南（2019）

作者：李静 中山医院

审核：吕迁洲、李晓宇 中山医院