科普目标

缓解居民对便秘的焦虑并进行自我管理

目标人群

居家隔离期间的成人

      疫情封控期间，门诊药房药师发现志愿者代配药品中除降压、降糖、降脂等常见慢性病用药外，开塞露、乳果糖、比沙可啶等改善便秘的药品处方量也在快速上升。

      宅家使大家的饮食、心理、生活方式发生很多改变，可能会出现便秘或排便困难，如何预防？药师给您一些小妙招。

先了解什么是便秘？

      便秘是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少（每周排便少于３次）、粪便干硬。根据流行病学调查，慢性便秘患病率随年龄增长而升高，女性患病率高于男性。分为：功能性便秘、器质性疾病相关便秘和药物相关性便秘。

长期便秘有危害

      长期便秘脸上容易痤疮，面部色素沉着，皮疹等，还有可能引起口臭和体臭；

      并发肛肠病，例如痔疮、肛裂、结肠憩室；

      引发心脑血管疾病，老年人因为便秘而用力，腹压增加而诱发心绞痛、心心肌梗塞、脑卒中等心脑血管疾病。

解“秘”方案

      1、规律作息心态好。早睡早起身体好，不熬夜，不睡日上三竿。

       2、规律定时排便。摸清自身规律，养成定时排便的习惯，是每个人都可以做到的。

      3、多多喝水。《中国居民膳食指南》建议成人饮水量每日1500-1700毫升，最好在清晨空腹先饮一大杯温开水再适当运动，有助于排便。老年便秘患者，每天需饮水2000-3000毫升；如合并心、肾功能不全者，每天摄入水分应控制在1000毫升以下。

      4、多吃膳食纤维。膳食纤维素可以促进肠道蠕动，提高粪便的含水量、促进肠内有益细菌的增殖。多吃粗粮，少吃精细食物，多吃新鲜水果、蔬菜，如：萝卜、南瓜、芹菜等。

      5、合理运动。每周至少保持3天的锻炼，每天30-60分钟的活动和锻炼，帮助刺激肠道蠕动，利于肠道排便。如果行动不便或没有时间，以下三种简单的运动或许可以帮到您：

      （1）转腰运动。早晨起来起床以后，做简单的转腰运动，可以有效地改善便秘。

      （2）腹式呼吸。用力收缩腹部能够活跃肠道的蠕动，不仅能够帮助解决便秘的问题，还能够稳定心神，对健康是非常好的。

      （3）腹部按摩。绕着肚脐做顺时针的按摩，由内向外，从右下腹向上到右上腹，再向左上腹，最后到左下腹。然后再从肚脐周围一点一点地向外周扩散。一次进行5-10分钟，一天做2-3次。

      6、常用药物：

大多数便秘可以通过适当运动及饮食调整来改善便秘状态，如果症状严重，要在医生、药师指导下服用药物。

      （1）渗透性泻药。通过改变肠道内渗透压，使水更多地保存在粪便中，进而改善便秘。如：乳果糖，聚乙二醇等。

      （2）容积性泻药。通过增加粪便中的水含量和固形物而起到通便作用，服用这类药物必须保证充分饮水，以防肠梗阻发生。如：欧车前亲水胶、聚卡波非钙、麦麸等。

      （3）刺激性泻药。能刺激肠蠕动，增加肠动力，减少吸收。但是易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应，长期应用可引起结肠黑变病并增加大肠癌的危险性。如：比沙可啶、大黄、番泻叶等。

      （4）灌肠药和栓剂。具有软化大便，润滑肠壁的作用，适合年老体弱，伴有心功能不全、高血压等排便费力的人。如：甘油、液状石蜡等。

      （5）微生态制剂。益生菌可以改善肠道微生态，有助于缓解便秘症状，可作为便秘的辅助治疗。如：双歧杆菌、乳酸杆菌、枯草芽孢杆菌等。

      （6）促动力药。增加肠道动力，促进排便。如：伊托必利、莫沙必利等。

      宅家期间，饮食运动要规律，心理健康要关注。希望您平安健康地度过宅家时间。

信息来源（参考依据）

1、中华医学会消化病学会胃肠动力学组，功能性胃肠病协作组.中国慢性便秘专家共识意见(2019,广州)[J].中华消化杂志,2019(09):577-598.

2、中国营养学会，《中国居民膳食指南2022》

作者：黄春燕 上海市第一人民医院江桥分院

审核：毛峻琴 上海市第一人民医院江桥分院