科普目标

平稳控制尿酸,避免痛风发作。

目标人群

高尿酸血症及痛风患者

1、我尿酸已经正常了，为什么医生还要求我继续服用降尿酸药物呢？

      高尿酸血症是一种慢性代谢性的疾病，与嘌呤代谢密切相关。如果通过单纯的生活方式干预，也就是饮食和运动治疗，控制体重等可以将血尿酸水平维持在正常范围之内，就不需要长期服用降尿酸药。

      但是，我们知道仅20%的嘌呤是通过饮食进入人体的，通过饮食及运动，大部分患者尿酸水平不能达标。因此停用降尿酸药物之后，尿酸水平会逐渐反弹。这就需要长期服用降尿酸药物，以保持尿酸的长期稳定。当然，在服用降尿酸药物的同时，仍要继续进行积极生活方式干预，包括低嘌呤饮食、运动以及维持正常的体重等。

2、我这两天有痛风发作，加用降尿酸药物后为什么疼痛反而加剧呢？

      降尿酸药物有利于降低尿酸，预防痛风发作。然而，在非布司他等降尿酸药的服用初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。因此通常推荐痛风急性发作缓解后再考虑开始药物降尿酸治疗，已接受降尿酸药物治疗者急性期无需停药，初始药物降尿酸治疗者应给予预防痛风急性发作的药物。

3、疫情期间，我很少吃海鲜等高嘌呤食物，降尿酸药物还有必要继续吃吗？

      建议继续服用。

      ①高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍的慢性代谢性疾病，受性别、年龄，遗传、体重、生活方式等多种因素影响，饮食只是其中一个影响因素。

      ②我们知道，约80%的嘌呤为机体代谢产生，仅20%的嘌呤是通过饮食进入人体的，因此，仅仅通过饮食控制，很多人尿酸是难以达标的。

      ③居家期间，尽管海鲜类食物食用较少，但是由于缺乏运动，很多人体重不降反升，不利于尿酸的控制。

      ④另外，疫情期间由于外出就医频率减少，建议减少药物调整，避免尿酸波动。

4、体检报告显示我的尿酸水平高，是否需要降尿酸治疗？

      部分高尿酸血症患者可以长期无痛风发作，称为无症状高尿酸血症。临床研究显示，即使无症状高尿酸血症，亦会合并糖尿病、高血压、肾损害和心血管疾病，尤其是当尿酸≥540μmol/L时。然而，降尿酸药物也有一定的药物安全性问题。应按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征，决定药物起始治疗时机，进行分层管理。

      因此，对于无症状的高尿酸血症患者，首选非药物治疗，如调整饮食、加强锻炼及控制体重等。并在医生及药师的指导下，根据尿酸水平及基础疾病状况，评估是否需要加用降尿酸药物。

信息来源（参考依据）

高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识

高尿酸血症/痛风患者实践指南

作者：逄晓云 仁济医院

审核：原永芳 上海市第九人民医院