科普目标

      普及哮喘相关知识，走出哮喘认识误区

目标人群

      哮喘患者

      哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。2019年《柳叶刀》发表我国学者完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”（CPHStudy），揭示了我国哮喘的流行状况，我国20岁以上人群哮喘患病率4.2%，患病人数达4570万。在我国，哮喘已经成为主要的、需要认真面对和解决的公共卫生与医疗保健问题之一。

      哮喘的临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状。

      有些患者诊断为哮喘后，却坚称自己没有哮喘，原因是其仅有偶尔咳嗽，并没有其他不适症状。那么，没有症状就一定不是哮喘吗？答案是NO！先来看看以下不典型哮喘吧！

不典型哮喘分类

      ①咳嗽变异性哮喘：咳嗽是唯一或主要症状，无喘息、气促等，按哮喘治疗有效。

      ②胸闷变异性哮喘：胸闷是唯一或主要症状，无喘息、气促等。

      ③隐匿性哮喘：无反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14%~58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。

      可见，并非所有的哮喘都有典型症状。那除了上面所说的误区之外，关于哮喘，还有哪些常见误区呢？

误区一：儿童哮喘无需重视，孩子长大后可以自愈

      目前哮喘尚难根治，治疗的目的在于通过规范用药，达到症状控制，维持正常肺通气功能并减少急性发作，最终达到和维持临床良好控制。因此，哮喘治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。

误区二：谈激素色变，拒绝激素治疗

      糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。吸入用糖皮质激素局部抗炎作用强，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较少。吸入用糖皮质激素+福莫特罗复合制剂用于维持加缓解治疗。药师提醒：使用吸入用糖皮质激素后，应及时用清水含漱口咽部，有效减少或避免口咽局部不良反应，如口腔念珠菌病、反射性咳嗽及声嘶等。

误区三：没有遗传或过敏家族史，不会患哮喘。

      家族过敏史、个人过敏性疾病史和早期变应原致敏是哮喘发生的危险因素。但是没有遗传或过敏家族史，并不能保证不患哮喘。

      综上所述，即使哮喘症状不明显，一旦确立了哮喘的诊断，尽早开始规律的控制治疗对于取得最佳的疗效至关重要。依从性差、吸入药物使用不正确是哮喘难以控制的重要因素。有些患者觉得没什么症状，误以为哮喘痊愈了就擅自停药，导致气道慢性炎症得不到控制，结果哮喘反复发作，造成气道结构和肺功能不可逆的损伤。

药师温馨提示：

      如果能够明确引起哮喘发作的过敏原或其他非特异刺激因素，采取环境控制措施，尽可能减少暴露，是防治哮喘最有效的方法。

信息来源（参考依据）

[1]叶涛,詹珊珊.吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的不良反应[J].医学综述,2012(10):1511-1514.

[2]《中国支气管哮喘防治指南(2020年版)》

图片来自网络

作者：刘娟 上海市第七人民医院

审核：原永芳 上海市第九人民医院