科普目标

      服用抗血小板药物的自我监测

目标人群

      冠脉支架植入术后患者

      冠脉支架植入术后的患者虽然解决了冠脉狭窄的问题，但仍然面临着较高的血栓形成风险。因此，术后持续的抗血小板治疗显得尤为重要，可有效预防冠脉血栓的形成。然而，抗血小板治疗过程中有许多需要关注的问题：

抗血小板治疗有何风险？

      抗血小板治疗，尤其是双联抗血小板治疗，可显著降低冠心病患者的血栓事件，但不可避免地会带来出血并发症。抗血小板治疗引起的出血并发症较为常见，主要表现为胃肠道的出血，因此，在用药期间应注意自我监测和防范。

抗血小板治疗的出血风险

      对于轻微出血，如刷牙时牙龈出血，皮肤磕碰后有出血点等，不必立即停药或减量，应寻找原因并加强监测。轻微出血出血量小，可自行恢复，一般影响不大。对于严重出血，如大、小便出血或突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等，危害相对比较严重，应立即到附近医院检查。

抗血小板治疗期间的注意事项

1.日常生活中应注意哪些问题

      抗血小板治疗的患者应尽量戒烟并避免酗酒，因为吸烟或饮酒不仅会增加心血管事件的风险，同时也会影响药物的抗血小板作用。        我们建议您使用软毛牙刷或牙线洁牙，男士刮胡须时使用电动刮胡刀比使用手动刀片更好。服用抗血小板药物不会影响您的正常生活，您可以进行适当的运动，如散步、游泳、垂钓等，但不宜剧烈运动，避免过度劳累。

2.能拔牙、做胃镜或纤支镜检查吗？

      如果您抗血小板治疗期间想拔牙、做胃镜、纤支镜等检查，您应该跟医生说明您正在使用抗血小板药物。

3.一旦发生外伤了该怎么办？

      在服用抗血小板药物治疗期间，由于您的血液处于相对不易凝结的状态，一旦出现较大伤口，血液不容易凝固，因此建议您日常生活中多加小心，尽量避免外伤。如果您不小心受伤流血，请及时采取简单的止血措施。如果血液较长时间仍无法凝固，请尽快到附近医院就诊，请医生帮您处理。

信息来源（参考依据）

《冠心病合理用药指南（第2版）》

《冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识》

《抗血栓药物围手术期管理多学科专家共识》

作者：张弛 仁济医院

审核：原永芳 上海市第九人民医院