科普目标

缓解居民对腹泻的焦虑并进行自我管理

目标人群

居家隔离期间的成人

      疫情期间宅在家中，可能由于饮食结构不当或是服用变质食物而引起腹泻，我们不能及时就医，那我们怎么办呢？

先了解什么是腹泻？

      腹泻，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平时习惯（≥3次/天），粪便量增加(＞200g/d)，粪质稀薄(含水量＞85％)。分为急性和慢性两类，短于3周者为急性腹泻，超过3周或长期反复发作者为慢性腹泻，腹泻是多种疾病的常见症状。

      通常，大部分的腹泻都能够在几日内自愈，但是判断什么时候去医院就医更为重要。

为什么会腹泻呢？

      各种各样的原因都可能造成腹泻，例如：细菌感染、病毒感染甚至有可能是在服用的某种药物的副作用、食物过敏或者某种胃肠道疾病。

       感染性腹泻：症状一般发生在进食后的12小时到4天内，也会在3-7天内自愈。

       细菌感染：可能会出现发热，血便。一般医生会根据你的情况是否选择抗菌药物。

      病毒感染：腹泻，低热，感觉不适。一般也会在48小时内自愈。

      非感染性腹泻，可能你正在使用/患有：

      抗菌药物：在服用某些抗菌药物后开始出现腹泻，一般会在停药后的几天内好转，一般也不需要采取特殊措施。

      食物不耐受：如乳糖不耐受，会出现腹泻、腹部疼痛、胀气，可以尝试避免吃不耐受的食物。

      肠道疾病：如克罗恩病、结肠炎等，会表现为腹泻、腹部疼痛、体重下降、口腔疼痛、发热等，出现这些就需要医生的干预了。

      肠易激综合征：以慢性腹痛、排便异常为主，可能出现腹泻或便秘，这个需要对症治疗。

      所以，如果症状很轻，一天就腹泻几次但其他状况很好，是不需要额外的治疗。如果一天腹泻十几次，每20-30分钟就腹泻一次，那可能你就会丢失大量的水或盐，及时补充水分是重中之重，并请及时就医。

在家怎么办呢？

      及时补充水分—你可以通过尿液的颜色和频次来辨别自己是否由于腹泻丢失电解质和水分。一般尿液是淡黄色或至无色，每3-5小时排一次尿液。如果是深黄色，就应该多喝点水。最好的方法就是：在家多喝水，水中可加少量盐和糖。如果有口服补液盐就更好了。

      合理饮食—如果能够正常饮食，尽量多吃富含营养的食物。如果没有食欲，可以尝试吃一些加了盐的烂面条、米饭、燕麦或者土豆等，当然，也可以多吃一些香蕉、煮过的蔬菜和饼干等。

      治疗药物—如果只出现了腹泻，没有出现其他症状，可以尝试一些OTC药物，它可以帮助你缓解腹泻的症状。

      蒙脱石散：是目前应用较广泛的止泻药，对肠粘膜具有覆盖和保护作用，对消化道内病毒、细菌及其产生的毒素有固定作用。成年人，1次1袋，3次/天；急性腹泻服用本药，记得首次剂量要加倍。

      微生态制剂：肠道菌群失调既是感染性腹泻的结果，也可以是腹泻的原因。益生菌可以调节菌群平衡，抑制并清除肠道中的致病菌，减少肠源性毒素的产生。常用的双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌等，这类药物大多是活菌，存储方法有讲究，注意看说明书，并且服药时温水送服；如果同时服用抗菌药物，至少间隔2-3小时。

      抗菌药物--一般不需要使用抗菌药物，若是不合理地使用抗菌药物，反而会增加不良反应的发生。

在家怎么预防呢？

      手卫生：平时要注意手卫生，用肥皂或者洗手液，按照“七步洗手法”，彻底清洗手指尖，指缝和腕部。并在饭前后、如厕、打喷嚏或者触摸宠物等都需要进行手部清洁。

      食物卫生：

o 不吃未煮熟的食物，特别是肉类和海鲜

o 仔细清洗水果、蔬菜

o 烹饪蛋类时要确保蛋黄凝固

o 生、熟案板分开使用，处理生食材后清洗双手、刀和案板

o 尽量避免难消化、高脂肪、辛辣和重香料、寒凉食物等 

何时去就医？

      若腹泻一直得不到缓解或者出现便血、黑便、大便中有黏液、严重腹痛/排便疼痛、一天超过6次并持续两天、高烧或出现其他严重身体不适等，还是得积极寻求医生的帮助。

信息来源（参考依据）

1、Uptodate：Patienteducation: Acute diarrhea in adults

2、慢性腹泻基层诊疗指南（2019年）

3、药品说明书

作者：刘慧 上海市第一人民医院江桥分院

审修：原永芳 上海市第九人民医院