科普目标

化疗患者封控期间治疗指导

目标人群

肿瘤化疗患者

      自2022年3月以来，上海遭遇了新型冠状病毒奥密克戎的广泛传播，各区域、街镇开始实施封控式管理，肿瘤患者作为特殊人群，免疫力低下，需要定期放化疗、长期服用药物，在这特殊时期，患者居家该如何自我管理呢？药师教您这样做……

化疗日是绝对的吗？因封控无法按时化疗怎么办？

      化学药物治疗简称化疗，是很多肿瘤治疗中不可替代的方法。化疗药物对肿瘤细胞的杀伤遵循“一级动力学”杀灭的规律，即一定剂量的药物杀灭一定比率的肿瘤细胞,因此需要多疗程（周期）的化疗才能杀灭尽可能多的肿瘤细胞。常见的化疗周期为间隔14天方案或间隔21天方案，还有一些剂量密集的方案可为每7天重复，如紫杉醇的单周方案等，这与化疗的目的、联合使用的药物、患者的病情有关。化疗的间歇期如果太短，脏器的功能还没有恢复；如果太长，肿瘤又会重新加速生长。那么化疗日是绝对的吗？晚几日化疗是否就“前功尽弃”了呢？其实我们要知道，化疗药物给药结束后，还会在体内持续一段时间，这个时间和药物半衰期密切相关。药物半衰期指的是血液中药物浓度降低一半所需的时间。药物在体内一般需要经历5个半衰期才能代谢完，根据半衰期不同大约需要一到两个月的时间。所以化疗结束后化疗药物在体内一般会持续一段时间，只是浓度不同而已。临床研究规定，化疗日最多可以推迟2周，一般是不会影响疗效的，因此若因封控导致化疗推迟几天，患者可以不用特别焦虑。当然，如果推迟时间太长还是会影响疗效的。还有，对于一些发展快、对化疗敏感的肿瘤，还是应根据具体情况，尽量按时化疗。根据上海疫情防控管理办法，肿瘤放化疗患者为特殊患者，享有全市统筹医疗资源和畅通的就医通道。

化疗后如何居家自我监管？

      大部分患者化疗结束就出院了，在化疗间歇期居家时患者应做好自我监管。化疗最常见的不良反应为骨髓抑制，骨髓抑制包括白细胞（中性粒细胞）下降、血小板下降、血红蛋白降低，大多数化疗后骨髓抑制最低谷发生在化疗后第10天左右，因此化疗后应定期去医院检测血常规（一周至少1次）。如遇封控无法外出，患者应密切关注有无发热、咳嗽、剧烈腹泻、牙龈出血、黑便、血便等情况，若出现应急诊就医，可联系街道或居委会，以便尽快衔接“120”。此外，居家期间患者应注意休息，加强营养，适度锻炼，预防感冒。

化疗患者居家饮食建议

      很多肿瘤患者化疗后会出现恶心呕吐、厌食等情况，然而肿瘤患者处于能量代谢负平衡状态，癌性厌食是影响肿瘤患者生存率的独立危险因素。应该让患者充分了解适当进食及营养的重要性，在患者感觉舒适时，鼓励患者多进食。基本饮食原则为少食多餐（每隔1-2小时可吃少量食物），三餐勿过饱，也可在用餐之前使用止吐药物。在进食时，患者可优先食用高营养浓度并且喜爱的食物，正餐时间可以吃固体食物，茶歇时间可补充有营养的液体食物，以免出现胃饱胀感， 避免食用易引起恶心的食物或接触不良环境，如：避免油腻、太甜、辛辣等浓度刺激性的食物，避免处在高温、通风不良或有油烟味的环境。另外，也可以营造轻松愉快的进餐环境，如更换喜欢的餐具、布置漂亮的餐桌、欣赏音乐或观看有趣的电视，轻松愉悦的用餐情绪可明显改善食欲。

以上，就是关于化疗患者在疫情封控管理期间的一些小建议，希望我们的化疗朋友们能做好居家自我管理，加强防护、合理用药、合理饮食，期待度过疫情寒冬，春暖花开。

信息来源（参考依据）

1 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会,中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会.肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治专家共识(2019年版)[J]. 中国肿瘤临床,2019,46(17):876-882.

2 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会,中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会.中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识(2019版)[J]. 中国肿瘤临床,2019,46(18):923-929.

3 李增宁,李晓玲,陈伟,等. 肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(2):169-177.

作者：顾芬芬 上海交通大学医学院附属新华医院

审修：刘继勇 肿瘤医院