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【掌健识】一起守“沪”|疫情当下,规范治疗哮喘,正确应对急性发作

本文转载自公众号“上海市医学会健康科普”,掌健识


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最近一个月,是上海疫情防控最吃劲的阶段,更是广大病友最困难的时候。在网络上陆续看到有求助购药、求助就医的,更有哮喘急性发作不幸去世的悲剧发生,让我们非常痛心!也使我们更迫切意识到规范哮喘治疗,教育患者自我管理哮喘的重要性。

说到哮喘,很多人可能觉得只是一个呼吸方面的病,平时就是喘一喘或咳一咳,现在也有很多药,不会去跟生命危险挂上钩。但事实上当哮喘急性发作时,有时候是非常凶险的,也可能会危及生命。特别是平时控制不佳的哮喘,或者救治不及时的哮喘,急性发作的时候是非常危险的。所以不管在任何时候任何情况下,一旦出现哮喘急性发作,必须镇静且及时有效地进行处理。当然,我们并不希望哮喘病人出现急性发作,所以特别强调只有平时规律使用哮喘控制药物,才是预防哮喘急性发作的最重要措施。

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一、哮喘急性发作时的自我应对

1.及时自行使用急救药物。若哮喘急性发作,第一时间反复使用急救药物(如吸入性沙丁胺醇气雾剂、吸入性布地奈德/福莫特罗粉雾剂、全身糖皮质激素等),观察症状是否有好转。若气喘或胸闷等症状缓解,则可以休息观察后决定下一步措施;若使用急救药后,症状不缓解甚至越来越重,需要尽早到医院救治,切忌拖延。

2.必要时及时联系救护车,并采取适当措施。如发作时症状迅速发生并加重,出现严重的呼吸困难,家属要镇静且第一时间呼叫120急救,联系救护车时,除了表达位置等信息,尽量告知救护队病人的疾病及目前的症状,请救护人员带上哮喘发作的急救药物(如静脉用激素、支气管扩张剂等),可以让病人第一时间用上急救药,尽早缓解病情。在等急救车的过程中,继续使用自己身边的急救药(如反复吸入沙丁胺醇气雾剂或布地奈德/福莫特罗粉雾剂等,或口服糖皮质激素)。

3.自我舒缓情绪。哮喘急性发作时,病人可能会存在紧张、焦虑甚至恐慌的情绪,尽量缓慢呼吸以平缓情绪,减少因恐慌带来的症状加重。家属也要尽可能保持镇定,以更冷静有效地采取措施,同时帮助病人缓解情绪。

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二、哮喘非急性发作期规范治疗及自我管理

哮喘是慢性病,平时的规范治疗至关重要。长期吸入以糖皮质激素为基础的药物是预防急性发作的根本途径。哮喘患者切记要做到以下几点:

  1. 重视哮喘的规范治疗。哮喘是慢性气道炎症性疾病,需要长期的抗炎解痉治疗。即使在没有症状的情况,气道的炎症也是持续存在的,需要长期规律用药。目前常用控制药物有吸入糖皮质激素和长效支气管扩张剂联合制剂(如沙美特罗替卡松干粉吸入剂、布地奈德福莫特罗干粉吸入剂)、口服孟鲁司特片等,应该规律遵医嘱用药,不可自行减量,更不可随意停药。因为哮喘是慢性病,如高血压、糖尿病一样需要长期规律治疗,切记不可有症状时候用药而无症状时不用药,谨记“规律每天用药”。使用的控制药物应常备,尽量保证家里有1~2周的剩余药量,一旦发现药物即将用完,请提前购药。其次,正确使用吸入药物,吸入药物有“三多一不同”特点:剂型多、装置多、用药步骤多、装置不同而操作不同。使用上容易存在很多错误,需要一一指导和反复练习,如果操作不正确,即便天天用药也达不到应有的疗效。文后所附的二维码是每个吸入装置的操作视频解说,请大家扫码学习。

  2. 远离过敏源,减少因过敏导致的哮喘急性发作。保持良好的心态,即使生活不易,我们也要乐观面对。

  3. 家中一定要常备哮喘急救药物(如吸入性沙丁胺醇气雾剂、吸入性布地奈德/福莫特罗粉雾剂等,还需要备有口服糖皮质激素类药物),一旦哮喘发作,可尽早自行使用急救药物。

  4. 哮喘治疗误区多。我国广大病患对哮喘的认知度相对不高,甚至对吸入治疗存在一定误区,普遍依从性不好。我们曾经以临床典型例子为样本拍摄了五个用药误区小故事,演绎了哮喘治疗中的不规范——《哮喘、慢阻肺的吸入治疗,这些坑您避开了吗?》(复旦大学附属中山医院官微,2020-01-15),我们也在《大众医学》等科普期刊杂志发表了一些治疗的误区故事。为的是希望广大病患重视哮喘,重视哮喘的规范治疗,以预防哮喘急性发作,提高病患生命质量。




供稿:上海市医学会呼吸病专科分会哮喘学组

执笔:叶晓芬 复旦大学附属中山医院药剂科副主任药师

   金美玲 复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师

审核:邱忠民 上海市医学会呼吸病专科分会哮喘学组组长